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Services > Phototheque FMC

 

HEPATO-GASTROENTEROLOGIE

Survie sans récidive (SSR) et survie globale (SG) des essais NSABP C-08 et AVANT.

Cancer colorectal : nouveautés

 
Métabolisme de l’azathioprine.
AZA : azathioprine ; 6-MeTIMP : 6-méthylthioinosine monophosphate ; 6-MeTITP : 6-méthylthioinosine triphosphate ;
6-MMP : 6-méthylmercaptopurine ; 6-MMPR : 6-méthylmercaptopurine ribonucléotides ; 6-MP : 6-mercaptopurine ;
6-TIMP : 6-thioinosine monophosphate ; 6-TIDP : 6-thioinosine diphosphate ; 6TITP : 6-thioinosine triphosphate ;
6-TGDP : 6-thioguanosine diphosphate ; 6-TGMP : 6-thioguanosine triphosphate ; 6-TGN : 6-thioguanines nucléotides ;
6-TXMP : 6-thioxanthosine monophosphate ; GMPS : guanine monophosphate synthétase ; HPRT : hypoxanthineguanine
phosphoribosyltransférase ; IMPDH : inosine monophosphate déshydrogénase ; ITPase : inosine triphosphate
pyrophosphatase ; TPMT : thiopurine méthyltransférase.

Bénéfices-risques de l’association thiopurines et aminosalicylés

 
Technique THD.

Ligature des artères hémorroïdaires sous doppler avec ou sans pexie : quelles indications ? quels résultats ?

 
Taux global de recours à la chirurgie (avec des taux minimal et maximal) rapporté
dans chaque type d’étude (essais randomisés contrôlés, études de centres experts/cohortes
hospitalières et études en population) avant et après l’ère des anti-TNFα prenant comme
référence l’autorisation de mise sur le marché de l’infliximab en 1998 (figure adaptée de
Bouguen G. et Peyrin-Biroulet L. [1]).

Les anti-TNFα diminuent-ils le recours à la chirurgie dans la maladie de Crohn ?

 
Proposition d’un arbre décisionnel pour la prise en charge de la récidive postopératoire.

Comment prévenir et traiter la récidive postopératoire dans la maladie de Crohn ?

 
Pourcentage d’enfants contaminés par le VHB en fonction du taux d’ADN du VHB
au moment de l’accouchement (exprimé en log copies/ml) chez 1 242 mères chinoises
AgHBs+ et AgHBe+ (d’après [2]). Les enfants ont reçu une sérovaccination comportant
une injection d’immunoglobulines anti-HBs (200 UI) à la naissance et répétée au
quatorzième jour ainsi qu’une vaccination contre le VHB (dose de 20 μg) à la naissance,
à 1 et à 6 mois.

Analogues anti-VHB en fin de grossesse : quelle indications ?

 
Impact de la corticothérapie sur la survie à 1 mois des patients atteints d’une
hépatite alcoolique sévère (d’après [2]).

Hépatite alcoolique sévère

 
Efficacité de la même dose de 5-ASA administrée en une ou plusieurs prises
dans le traitement de la RCH légère à modérée.

La monoprise de l’acide 5-aminosalicylique dans le traitement de la rectocolite hémorragique

 
Correspondance entre les couches anatomiques et l’extension échoendoscopique en uTn.

L’endoscopie dans l’évaluation préthérapeutique du cancer du rectum

 
Coupe sagittale en pondération T2 : tumeur du bas rectum avec envahissement du mésorectum, sans marge inférieure, avec adénopathies
du mésorectum postérieur.

Cancer du rectum : place de l’imagerie dans l’évaluation préthérapeutique

 
Cancer du moyen et du bas rectum. Traitement adjuvant et néoadjuvant : recommandations
actuelles (www.tncd.org).

Traitement périopératoire du cancer du rectum : place des traitements néoadjuvant et adjuvant

 
Facteurs prédictifs de réponse à la bithérapie.

Facteurs prédictifs de réponse au traitement de l’hépatite chronique virale C

 
Gastroentérite à éosinophiles. Atteinte gastrique et aspect d’antrite congestive en endoscopie.

La gastroentérite à éosinophiles

 
Rôle du LPS dans l’inflammation de bas grade au cours de l’obésité.

Microbiote intestinal, poids et inflammation

 
Pertes énergétiques fécales pour une même longueur de grêle restant selon le
type de circuit digestif (d’après 17).

Syndrome du grêle court et microbiote intestinal

 
Analyse en composantes principales (ACP) du microbiote fécal de sujets sains
et de sujets atteints de MICI en rémission (2).

Rôle du microbiote au cours des maladies inflammatoires intestinales : connaissances actuelles et perspectives

 
Condylomes anaux.

Traitement des condylomes anaux

 
Paronychie du bord latéro-externe du gros orteil du pied gauche.

Gestion des effets indésirables des anticorps anti-EGFR dans les cancers digestifs

 
Prise en charge de la pression artérielle au cours du suivi (d’après [5]).

Gestion des effets indésirables du bévacizumab

 
Grade 3 (> 50 %)

Antiprotéases anti-VHC et ATU

 
Dermite streptococcique.

Proctologie pédiatrique courante

 
Vaste et profonde ulcération postéro-latérale droite de la jonction ano-rectale (flèche : lumière rectale).

“True story”

 
Évolution de la prise en charge en fonction de la période et de la localisation.

Nouveautés 2010-2011 dans les cholangiocarcinomes

 
Dans un tissu sain, la cellularité est faible et la diffusion de l’eau dans le milieu
interstitiel est donc aisée. Dans un tissu cancéreux, l’hypercellularité réduit le mouvement
des molécules d’eau dans l’interstitium se traduisant par une diminution de la diffusion
en IRM. La coeffi cient apparent de diffusion CAD est donc bas.

Diffusion et oncologie abdominale

 
Altérations génétiques contribuant au développement du cancer colorectal
sporadique (haut) et du cancer colorectal associé aux maladies inflammatoires chroniques
de l’intestin (bas). La perte de la fonction APC survient précocement au cours de la carcinogenèse
du cancer sporadique, alors que l’altération du gène p53 survient tardivement.
Dans le cas de la carcinogenèse associée aux maladies inflammatoires chroniques de
l’intestin, l’altération du gène p53 survient précocement, avant l’apparition de la dysplasie,
alors que la mutation du gène APC survient tardivement (d’après Itzkowitz, et al. [6]).

Diagnostic et prise en charge de la dysplasie au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin

 
Fibroscopie gastrique : formation tumorale d’allure sous-muqueuse ombiliquée
au niveau de la grande courbure sous-cardiale.

Mélanome primitif de l’estomac. À propos d’un cas

 
Taux de RVS selon que les patients ont bénéficié ou non d’une éducation thérapeutique.

Optimisation de la bithérapie pégylée : vers un traitement à la carte

 
Proportion de patients VIH+ maintenant une bonne observance au traitement
antiviral tout au long des études (seuils variant de 80 à 100 %) en fonction de la région
où se déroulent ces études (d’après 8).

L’observance : le principal facteur d’efficacité du traitement par les analogues anti-VHB

 
Comparaison de la puissance antivirale des analogues de première et de
deuxième génération. A. Étude randomisée comparant l’efficacité de la lamivudine
(LAM) et de l’entécavir (ETV) sur la négativation de l’ADN du VHB à 48 semaines
(< 300 copies/ml) chez des patients AgHBe+ (2). B. Étude randomisée comparant
l’efficacité de l’adéfovir (ADV) et du ténofovir (TDF) sur la négativation de l’ADN
du VHB à 48 semaines (< 400 copies/ml) chez des patients AgHBe+ (3).

Prise en charge à long terme des patients atteints d’hépatite chronique B : points clés et nouvelles perspectives

 
La continence anale fait intervenir plusieurs éléments.

Incontinence anale : une prise en charge initiale purement clinique

 
Bulbite ulcéro-nécrotique suspecte.

Une bulbite nécrotique

 
Forme active et forme inactive de la protéine RAS.

Mutations du gène KRAS et réponse aux anticorps anti-EGFR dans les cancers colorectaux : ce qu’il faut retenir

 
Niveau d’envahissement pariétal : limites entre traitement endoscopique et traitement chirurgical.

Dissection sous-muqueuse : technique et résultats

 
Les applicateurs Halo 90® et Halo 360®.

Radiofréquence dans l’endobrachyoesophage : indications, résultats

 
Dilatation au ballon de l’orifice gastrique.

Nécrosectomie endoscopique

 
Polype rectal sessile de 3 cm

Syndrome de Turcot

 
A : Discrète dilatation des voies biliaires intrahépatiques proximales et de la voie biliaire principale.<br>
B, C, D : Plages hypo-intenses en T1 et T2 avec un rehaussement tardif et discret par rapport au pancréas.

Une tumeur pancréatique céphalique

 
Séquence in-out, image en phase in montrant un hypersignal de la tumeur.

Tumeur bénigne du foie : quels sont les risques ?

 
Séquence T2 “fatsat” montrant une volumineuse lésion du foie droit discrètement en hyposignal avec une cicatrice centrale

Grossesse, virus B et tumeur hépatique

 
Au scanner, lésion tissulaire de la paroi gastrique se développant vers la rate.

Tumeurs endocrines ou mésenchymateuses ?

 
L’IRM retrouvait un foie de taille normale contenant de multiples formations microkystiques.

Multiples kystes pancréatiques

 
Radiographie thoracique : épanchement pleural droit.

Kyste hydatique hépatique de type CE4

 
L’examen proctologique retrouvait une plage érythémateuse assez bien limitée postéro-droite, indolore, non indurée, ainsi que de petites marisques

Des hémorroïdes pas comme les autres

 
L’examen proctologique retrouvait d’une part deux orifices suppurant en regard de la fosse ischio-rectale droite, et d’autre part une ulcération anale irrégulière, marginale gauche, mesurant 3,5 cm de longueur par 1,5 cm de largeur

Une fistule anale

 
On commence à tracter hors du rectum les éléments intrarectaux avec une pince d’Ombredanne

Guérison d’une dyschésie

 
La localisation la plus gênante pour la patiente était vulvaire

L’origine du monde avec du psoriasis

 
Échographie hépatique réalisée aux urgences.<br>
Coupe transversale du foie droit montrant une vaste plage hétérogène (délimitée par les têtes de flèches) occupant les segments VIII, V et IV

Carcinome hépatocellulaire sur foie non cirrhotique

 
Tomodensitométrie cervicale, reconstructions sagittales : tumeur œsophagienne au contact de la face postérieure de la trachée, s’étendant sur 5 cm de hauteur, bombant sur le bord supérieur de la trachéostomie

Cancer de l’œsophage cervical

 
Tomodensitométrie (TDM) abdomino-pelvienne initiale montrant un épanchement péritonéal abondant, diffus, prédominant en périhépatique et périsplénique.

Une ascite à éosinophiles

 
TDM abdominale (mars 2006) : PK de l’arrière-cavité des épiploons, avec zone d’hyperdensité témoignant d’un saignement récent.

Pseudokyste médiastinal

 
Instrumentation chirurgicale pour exérèse transanale par microchirurgie endoscopique des tumeurs du rectum (TEM).

Exérèse transanale de tumeurs du rectum par microchirurgie endoscopique

 
Infiltration nodulaire diffuse ; lésions hypoT1, hyper T2 ; hépatomégalie ; absence de dilatation des voies biliaires intrahépatiques.

Angiosarcome hépatique et hépatite fulminante : une association exceptionnelle

 
TIPMP des canaux secondaires (wirsungo-IRM).

TIPMP : qui opérer et qui ne pas opérer ?

 
Aspect après la dissection sous-muqueuse de deux lésions gastriques.

Dissection sous-muqueuse endoscopique

 
Polypes du grêle détectés par capsule endoscopique chez un patient atteint de syndrome de Peutz-Jeghers.

Syndrome de Peutz-Jeghers et endoscopie du grêle

 
Aspect typique de maladie cœliaque.

Maladie cœliaque

 
Par des techniques d’immunofluorescence indirecte (IFI) on a identifié différents autoanticorps présents dans le sérum des patients ayant une HAI.<br>
> 1a. Les HAI de type 1 sont associées à la présence d’autoanticorps antimuscle lisse (AML) de spécificité antiactine. En IFI (estomac de rat), on note une fluorescence des microfilaments du cytosquelette.<br>
> 1b. Les HAI de type 2 sont défi nies par la présence d’autoanticorps antimicrosomes de foie et de rein (anti-LKM-1). En IFI, on observe une fluorescence homogène des tubes contournés proximaux rénaux de rat.

Les hépatites auto-immunes de l’enfant

 
Fibroscopie oesogastroduodénale (rétrovision) : hypertrophie des plis fundiques de la petite courbure gastrique (flèche).

Maladie de Ménétrier ou gastropathie hypertrophique géante

 
La stéatose est le critère histologique essentiel au diagnostic.<br>La stéatose hépatique non alcoolique, ou NAFLD, regroupe deux entités : la stéatose pure et la stéatohépatite, définie par l’association d’une stéatose et de lésions inflammatoires.

Stéatohépatite métabolique

 
Le passage de la stéatose à la stéatohépatite.

Foie et obésité

 
Abdomen sans préparation à la 30e heure révélant une rétention de la capsule « Agile ».

Vidéocapsule et maladie de Crohn du grêle

 
Lésions d’ischémie muqueuse suspendues, à limites nettes.

Colite ischémique chez le sujet âgé

 
Loi de Boyle-Mariotte. Variation du volume en fonction de la pression.

Barotraumatisme digestif au cours d’accidents de plongée

 
Indurations nodulaires périnéales ou « troisième testicule ».

Manifestations digestives chez le sportif

 
Maladie de Verneuil.

Maladie de Verneuil

 
Angioscanner artériel (octobre 2002).<br>Coupe axiale à hauteur de la pince aorto-mésentérique montrant le décollement intimal. Le faux chenal est large, antérieur, et comprime le vrai chenal situé en arrière. Les deux chenaux sont circulants.

Infarctus mésentérique...

 
Prurit anal : dermite érythémateuse et érosive.

Prurit anal

 
Image scanographique initiale permettant de voir un estomac dilaté avec un volumineux bézoard.

Arrêtons de nous faire des cheveux !

 





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